اسم الطالب
الإدارة العامة للتعليم بـ :
اسم المدرسة :
شعار المدرسة
الصف
الشعبة
المادة
اسم المعلم
الفصل الدراسي
العام الدراسي
1448 هـ
تاريخ إعداد الخطة
ثانيًا: الأهداف العلاجية
الهدف العام :
صياغة الهدف: مهارة محددة + نسبة مستهدفة + زمن محدد.
| م | الهدف الإجرائي القابل للقياس | مؤشر النجاح | مدة زمنية | أداة القياس |
|---|
معيار الإتقان :
تحقيق%
في
من المحاولات
شرط التعميم: تطبيق المهارة في موقف جديد
تعزيز مرحلي عند بلوغ النسبة
أولًا: التشخيص وتحليل الاحتياج
مصادر التشخيص :
مستويات الأداء
مستوى الأداء الحالي :%
خط الأساس :%
المستوى المستهدف :%
المهارات أو نواتج التعلم غير المتقنة
نقاط القوة لدى الطالب :
المهارة ذات الأولوية :
الأثر في التعلم :
أولوية التدخل :
رأي الطالب في سبب التعثر :
أسباب الضعف المحتملة :
السبب الجذري المرجّح :
رابعًا: الشراكة مع الأسرة
التزامات الأسرة
الدعم المنزلي
المهارة المستهدفة :
النشاط المنزلي :
درجة الاستقلالية :
التواصل
مسؤول المتابعة في الأسرة :
موعد المراجعة القادمة :
سجل المتابعة الأسرية
| التاريخ | المهمة المتفق عليها | تم الإنجاز | التوقيع |
|---|
مؤشر الالتزام الأسري :
صعوبات التنفيذ المنزلي :
إجراء المدرسة لدعم الأسرة :
ثالثًا: برنامج التدخل العلاجي
| م | المهارة المستهدفة | الاستراتيجية والوسيلة | المسؤول عن التنفيذ | موعد التنفيذ | الشاهد |
|---|
تكييفات تعليمية مقترحة
الخطة البديلة عند ضعف الاستجابة :
الموارد المطلوبة :
سادسًا: ضبط الجودة والتوثيق والاعتماد
عند استمرار التعثر
الأدلة والشواهد
الالتزام والتنفيذ fidelity
نسبة حضور الجلسات :%
نسبة تنفيذ الأنشطة :%
الاستجابة للتدخل :
هل تحقق التعميم؟
توقيع الطالب
معلم المادة
المرشد الطلابي
مدير المدرسة
أقر بالاطلاع والتعاون في تنفيذ خطة الدعم.
خامسًا: المتابعة وقياس الأثر
| م | التاريخ | المهارة | أداة القياس | النتيجة | مقدار التحسن | القرار التالي |
|---|
منحنى التقدم
تقييم الأثر :
القرار :
نتيجة القياس القبلي :%
نتيجة القياس البعدي :%
مقدار التحسن :%
ثامنًا: الاستدامة وإغلاق الخطة
تاريخ إغلاق الخطة :
سبب الإغلاق :
خطة المحافظة على التحسن :
موعد متابعة ما بعد الإغلاق :
نتيجة المتابعة اللاحقة :
شواهد الاستدامة
عند ظهور انتكاس، يُعاد القياس ويُفعّل التدخل الأكثر فاعلية.
سابعًا: صوت الطالب والدافعية
هدفي الشخصي :
ما يساعدني على التعلم :
ما يصعب عليّ في التعلم :
التعزيز المفضل :
التقييم الذاتي :
التزام الطالب :
توقيع الطالب :