| م | التاريخ | اسم الطالب/ة | الصف | الحالة / الأعراض | جهة التحويل | المتابعة |
|---|
| م | التاريخ | اسم الطالب/ة | الصف | المرض أو المشكلة | العلاج المتّبع | آلية الرصد | تقرير مرفق |
|---|
| م | التاريخ | اسم الطالب/ة | الصف | الحالة | جهة التحويل | موقع الانتشار | الإجراء الوقائي |
|---|
| م | التاريخ | اسم الطالب/ة | الصف | السلوك أو العادة | آلية الرصد | المتابعة والإجراءات |
|---|
| م | التاريخ | اسم الطالب/ة | الصف | الحالة الإسعافية | الإجراءات والمتابعة |
|---|
هل أنت متأكد؟